Multiple sclerose (MS) en cannabis

Multiple sclerose (MS) is een chronische degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel die ontsteking, spierzwakte en verlies van motorische coördinatie veroorzaakt. In de loop van de tijd worden MS-patiënten meestal permanent gehandicapt en in sommige gevallen kan de ziekte dodelijk zijn.
Bij jonge volwassenen is Multiple sclerose (MS) wereldwijd één van de meest voorkomende chronische neurologische aandoeningen. In België lijden naar schatting ruim 10.000 inwoners aan deze ziekte. In Nederland hebben meer dan 17.000 mensen MS. MS kan op elke leeftijd beginnen maar de eerste symptomen verschijnen over het algemeen tussen 20 en 40 jaar. Vrouwen worden om tot hiertoe onduidelijke reden 2 tot 3 keer vaker getroffen dan mannen. In België is MS de eerste en enige ziekte waarbij een arts cannabis mag voorschrijven wanneer de patiënt resistent blijkt voor conventionele therapiën. Helaas is cannabis nog niet verkrijgbaar in België en zijn Belgische patiënten aangewezen op de Transvaal apotheek in Den Haag.

Een PubMed-zoekopdracht in januari 2018 voor gepubliceerde wetenschappelijke artikelen in de laatste 25 jaar met het woord “cannabis” onthulde 12557 resultaten. Zoek op “cannabis or cannabinoid” en de resultaten nemen toe tot 28167 artikelen. Dat is een gemiddelde van meer dan drie wetenschappelijke publicaties per dag in de afgelopen 25 jaar! In het jaar 2017 werden er gemiddeld 7 artikelen per dag gepubliceerd op PubMed. Deze cijfers illustreren niet alleen de hedendaagse wetenschappelijke interesse en financiële investering om meer te begrijpen over cannabis en zijn componenten, maar ze benadrukken ook de noodzaak van kwaliteitsbeoordelingen en samenvattingen zoals u op onze website kunt vinden.

Emerging Clinical Applications for Cannabis and Cannabinoids - A Review of the latest Scientific Literature

Vertaald uit “Emerging Clinical Applications for Cannabis and Cannabinoids – A Review of the latest Scientific Literature ” en was samengesteld en beschikbaar gemaakt door de goede mensen van NORML » Library » Recent Research on Medical Marijuana » Multiple Sclerose

Onder redactie van Paul Armentano, NORML Deputy Director with Greg Carter, M.D., Dustin Sulak, D.O., and Estelle Toby Goldstein, M.D.

http://norml.org/library/item/multiple-sclerosis

Rapporten over het vermogen van cannabinoïden om MS-gerelateerde symptomen zoals pijn, spasticiteit, depressie, vermoeidheid en incontinentie te verminderen zijn in de wetenschappelijke literatuur overvloedig. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

De werkzaamheid van cannabis wordt verder ondersteund in gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken. Onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Diego melden dat ingeademde cannabis objectieve metingen van de pijnintensiteit aanzienlijk verlaagt in vergelijking met placebo bij MS-patiënten. Zij concludeerden dat “gerookte cannabis superieur was aan placebo in het verminderen van spasticiteit en pijn bij patiënten met multiple sclerose en een voordeel bood dat verder ging dan de momenteel voorgeschreven behandeling.” 15 Deze resultaten werden later gepubliceerd in het Journal of the Canadian Medical Association. Onderzoekers concludeerden: “Gerookte cannabis was beter dan placebo in symptoom en pijnvermindering bij patiënten met therapieresistente spasticiteit.” 16 Het is niet verrassend dat patiënten met multiple sclerose typisch melden dat zij cannabistherapie gebruiken, 17 18 19 met één enquête die aangeeft dat bijna één op de twee MS-patiënten het therapeutisch gebruikt.20

Preklinische modellen suggereren dat cannabinoïden ook de MS-progressie kunnen remmen, naast symptoombeheersing. In het tijdschrift Brain hebben onderzoekers van het University College of London’s Institute of Neurology aangegeven dat toediening van de synthetische cannabinoïde agonist WIN 55,212-2 een “significante neuroprotectie” opleverde in een diermodel voor multiple sclerose. “De resultaten van deze studie zijn belangrijk omdat ze suggereren dat, naast symptoombeheer, … cannabis ook de neurodegeneratieve processen kan vertragen die uiteindelijk leiden tot chronische invaliditeit bij multiple sclerose en waarschijnlijk andere ziekten,” concludeerden onderzoekers. 21 Spaanse onderzoekers hebben vergelijkbare bevindingen gerapporteerd, die documenteren dat “de behandeling van EAE-muizen met de cannabinoïde agonist WIN55,512-2 hun neurologische invaliditeit en de progressie van de ziekte verlaagde.” 22 Gezuiverd CBD bleek ook een anti- apoptotische kracht tegen de neurodegeneratieve processen die ten grondslag liggen aan MS-ontwikkeling bij dieren. 23 Klinische gegevens melden dat de toediening van orale THC de immuunfunctie kan versterken bij patiënten met multiple sclerose, wat wijst op een “pro-inflammatoir ziektemodificerend vermogen van cannabinoïden [voor] MS.” 24 Resultaten van een test uit 2016 van kinderen met therapieresistentie MS toonde ook aan dat dronabinol bij de meerderheid van de patiënten spasticiteit verminderde. 25

Een klein aantal gecontroleerde onderzoeken suggereert dat cannabistherapie de klinische progressie van MS bij mensen kan vertragen. 26  Observatiegegevens van een uitgebreide open-label studie van 167 multiple sclerose-patiënten vonden dat het gebruik van cannabinoïde-extracten uit de hele plant de symptomen van pijn, spasticiteit en blaascontinentie voor een verlengde behandelingsperiode verlichtte (gemiddelde studieduur was 434 dagen) zonder dat het nodig was voor patiënten om hun dosis te verhogen. 27  Resultaten van nog eens twee jaar verlengd open-label onderzoek raporteren dat het toedienen van cannabisextracten gepaard gaat met langdurige vermindering van neuropathische pijn bij geselecteerde MS-patiënten. Gemiddeld genomen de langer de patiënten het cannabismedicijn gebruikte gedurende die studie, de lager dagelijkse doses van het medicijn. Tevens rapporteerden de patiënten lagere mediane pijnscores. 28  Deze resultaten zouden onwaarschijnlijk zijn bij patiënten die aan een progressieve ziekte zoals MS lijden, tenzij de cannabinoïde therapie de progressie  van de ziekte stopte, suggereerden de onderzoekers.

In de afgelopen jaren hebben gezondheidsregulatoren in tal van landen – waaronder Nederland, Canada, Denemarken, Duitsland, Nieuw-Zeeland, Spanje en het Verenigd Koninkrijk – het gebruik van plant-cannabisextracten beschikbaar gemaakt om de symptomen van multiple sclerose te behandelen. Longitudinale gegevens vinden dat het dagelijkse gebruik van deze extracten doorgaans effectief is en goed wordt verdragen door patiënten, inclusief patiënten met therapieresistente MS. 29 In sommige gevallen vertoonden patiënten die niet op deze extracten reageerden uiteindelijk therapeutische voordelen van cannabis uit de volledige plant. 30

Voetnoten

  1. Kindred et al. 2017. Cannabis use in people with Parkinson’s disease and Multiple Sclerosis: A Web-based investigationComplimentary Therapies in Medicine 33: 99-104.
  2. Farzaei et al. 2017. Efficacy and tolerability of phytomedicines in multiple sclerosis patients: A reviewCNS Drugs31: 867-889.
  3. Chong et al. 2006. Cannabis use in patients with multiple sclerosisMultiple Sclerosis 12: 646-651.
  4.  Rog et al. 2005. Randomized, controlled trial of cannabis-based medicine in central pain in multiple sclerosis.Neurology 65: 812-819.
  5. Wade et al. 2004. Do cannabis-based medicinal extracts have general or specific effects on symptoms in multiple sclerosis? A double-blind, randomized, placebo-controlled study on 160 patientsMultiple Sclerosis 10: 434-441.
  6. Brady et al. 2004. An open-label pilot study of cannabis-based extracts for bladder dysfunction in advanced multiple sclerosisMultiple Sclerosis 10: 425-433.
  7.  Vaney et al. 2004. Efficacy, safety and tolerability of an orally administered cannabis extract in the treatment of spasticity in patients with multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study.Multiple Sclerosis 10: 417-424.
  8. Zajicek et al. 2003. Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis: multicentre randomized placebo-controlled trialThe Lancet 362: 1517-1526.
  9. Page et al. 2003. Cannabis use as described by people with multiple sclerosis [PDF]Canadian Journal of Neurological Sciences 30: 201-205.
  10. Wade et al. 2003. A preliminary controlled study to determine whether whole-plant cannabis extracts can improve intractable neurogenic symptomsClinical Rehabilitation 17: 21-29.
  11. Consroe et al. 1997. The perceived effects of smoked cannabis on patients with multiple sclerosisEuropean Journal of Neurology 38: 44-48.
  12. Meinck et al. 1989. Effects of cannabinoids on spasticity and ataxia in multiple sclerosisJournal of Neurology236: 120-122.
  13. Ungerleider et al. 1987. Delta-9-THC in the treatment of spasticity associated with multiple sclerosisAdvances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39-50.
  14. Denis Petro. 1980. Marijuana as a therapeutic agent for muscle spasm or spasticityPsychosomatics 21: 81-85.
  15. Jody Corey-Bloom. 2010. Short-term effects of cannabis therapy on spasticity in multiple sclerosis. In: University of San Diego Health Sciences, Center for Medicinal Cannabis Research. Report to the Legislature and Governor of the State of California presenting findings pursuant to SB847 which created the CMCR and provided state funding.
  16. Corey-Bloom et al. 2012. Smoked cannabis for spasticity in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled trialCMAJ 10: 1143-1150.
  17. Clark et al. 2004. Patterns of cannabis use among patients with multiple sclerosisNeurology 62: 2098-2010.
  18. Rudroff and Honce. 2017. Cannabis and multiple sclerosis: The way forwardFrontiers in Neurology 8: 299.
  19. Banwell et al. 2016. Attitudes to cannabis and patterns of use among Canadians with multiple sclerosis.Multiple Sclerosis and Related Disorders 10: 123-126.
  20. Reuters News Wire. August 19, 2002. “Marijuana helps MS patients alleviate pain, spasms.”
  21. Pryce et al. 2003. Cannabinoids inhibit neurodegeneration in models of multiple sclerosisBrain 126: 2191-2202.
  22. de Lago et al. 2012. Cannabinoids ameliorate disease progression in a model of multiple sclerosis in mice, acting preferentially through CB(1) receptor-mediated anti-inflammatory effectsNeuropharmacology 62: 2299-2308
  23. Giacoppo et al. 2015. Purified cannabidiol, the main non-psychotropic component of Cannabis sativa, alone, counteracts neuronal apoptosis in experimental multiple sclerosisEuropean Review for Medical and Pharmacological Sciences 19: 4906-4919.
  24. Killestein et al. 2003. Immunomodulatory effects of orally administered cannabinoids in multiple sclerosis.Journal of Neuroimmunology 137: 140-143.
  25. Kuhlen et al. 2016. Effective treatment of spasticity using dronabinol in pediatric palliative careEuropean Journal of Pediatric Neurology 20: 898-903.
  26. Pryce et al. 2015. Neuroprotection in experimental autoimmune encephalomyelitis and progressive multiple sclerosis by cannabis-based cannabinoids. Journal of Neuroimmune Pharmacology 10: 281-292.
  27. Wade et al. 2006. Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of spasticity and other symptoms of multiple sclerosisMultiple Sclerosis 12: 639-645.
  28. Rog et al. 2007. Oromucosal delta-9-tetrahydrocannabinol/cannabidiol for neuropathic pain associated with multiple sclerosis: an uncontrolled, open-label, 2-year extension trial.  Clinical Therapeutics 29: 2068-2079.
  29. M. Trojano. 2016. THC:CBD observational study data: Evolution of resistant MS spasticity and associated symptomsEuropean Neurology 75: 4-8.
  30. Secca et al. 2016. The use of medical-grade cannabis in patients non-responders to nabiximolsJournal of Neurological Sciences 15: 349-351.

Geef een reactie

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.