Epilepsie en Cannabis

Een vorig jaar gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek was het nieuwste om de wetenschapsgemeenschap te laten focussen op het potentieel van de GPR55-receptor. Waarvan nu bekend is dat het de derde geïdentificeerde receptor is in het menselijke endocannabinoïdesysteem (ECS). De studie vond een rol voor de receptor bij het gebruik van CBD voor de behandeling van het syndroom van Dravet. 1 Dravet is een zeldzame en ernstige vorm van epilepsie.

Epilepsie

epilepsieEpilepsie is een stoornis van het centrale zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door onbeheersbare spiertrekkingen van de armen of benen en / of toevallen. Per jaar krijgen ongeveer 6000 mensen in Nederland de diagnose epilepsie in totaal zijn er ongeveer 120.000 met epilepsie in Nederland en meer dan 60.000 in België. Met een behandeling wordt uiteindelijk ongeveer 70% aanvalsvrij.

Behandeling

Conventionele behandeling om symptomen van deze aandoening te verminderen omvat medicijnen of soms een operatie. 70% van de personen wordt aanvalsvrij door middel van medicatie en kunnen een normaal leven leiden mits een aantal richtlijnen. Niettemin, zelfs met conventionele behandeling, blijft naar schatting 30 procent van de mensen met epilepsie, aanvallen ervaren.

Cannabis en Epilepsie

Bij een deel van die 30%  blijkt Cannabis, met name cannabis rijk aan CBD met een klein aandeel THC en THCa effectief te werken.
Volgen Professor Raphael Mechoulam is het spijtig dat Cannabis pas wordt ingezet als alle conventionele medicijnen zijn geprobeerd.  Hij zou graag zien dat Cannabis als volledig plant extract, een natuurlijk product, eerst wordt gebruikt. Voordat er chemische farmaceutische medicijnen worden ingezet die ernstige bijwerkingen hebben.

Epileptici melden regelmatig dat ze subjectieve verlichting krijgen van op cannabis gebaseerde interventies. 2 In de afgelopen jaren is meer aandacht besteed aan het gebruik van op cannabis gebaseerde therapieën door adolescenten met ernstige vormen van pediatrische epilepsie.

Ouders van kinderen met epilepsie hebben lang gepleit voor de therapeutische werkzaamheid van cannabis, met name het gebruik van CBD-rijke producten, in mediaberichten 3 en in wetenschappelijke onderzoeken 4, 5.

Een groeiend aantal studies is nu beschikbaar in de wetenschappelijke literatuur waarin de anti-epileptische activiteit van CBD bij adolescente patiënten wordt erkend. Bijvoorbeeld, een retrospectieve review van kinderen en adolescenten die orale cannabisextracten kregen in een epilepsiecentrum in Colorado meldde mitigatie in de frequentie van aanvallen bij 57 procent van de proefpersonen. 6 Andere gerapporteerde voordelen waren: verbeterd gedrag / alertheid (33 procent), verbeterde taal (10 procent) en verbeterde motoriek (10 procent).

Israëlische onderzoekers evalueerden in 2016 retrospectief de effecten van CBD-olie in een multicenter cohort van 74 patiënten met hardnekkige epilepsie. Deelnemers aan het onderzoek waren resistent tegen conventionele behandeling van epilepsie en werden behandeld met CBD-extracten gedurende een periode van ten minste drie maanden. Extracten in het onderzoek werden verstrekt door een paar Israëlisch gelicentieerde telers en werden gestandaardiseerd om een ​​CBD tot THC-verhouding van 20 tot 1 te hebben. Onderzoekers meldden: “CBD-behandeling leverde een significant positief effect op de belasting van de aanvallen.” De meeste kinderen (89 procent) rapporteerden een afname van de frequentie van aanvallen … Verder merkten we verbetering in gedrag en alertheid, taal, communicatie, motoriek en slapen. ” 7

Zij concludeerden: “De resultaten van deze multicentrische studie naar CBD-behandeling voor hardnekkige epilepsie bij een populatie van kinderen en adolescenten zijn veelbelovend.” Verdere prospectieve, goed ontworpen klinische onderzoeken met verrijkte CBD-medicinale cannabis zijn gerechtvaardigd. ”

In het najaar van 2013 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration de status van weesgeneesmiddel toegekend aan geïmporteerde, farmaceutisch gestandaardiseerde, van planten afgeleide CBD (ook bekend als Epidiolex) extracten voor gebruik bij experimentele pediatrische behandelingen. Klinisch onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van de behandeling bij kinderen met ernstige vormen van de ziekte, zoals het syndroom van Dravet, begon in 2014. 8 Resultaten van verschillende van deze onderzoeken zijn de afgelopen jaren beschikbaar gekomen.

Klinische proefresultaten gepubliceerd in april 2015 op de 67e jaarvergadering van de American Academy of Neurology meldden dat de toediening van deze extracten de frequentie van aanvallen met 54 procent verminderde gedurende een periode van 12 weken bij kinderen met therapieresistente epilepsie. 9 Proefgegevens die in de herfst van 2015 werden gerapporteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Epilepsy Society, meldden verder dat het adjuvante gebruik van Epidiolex in 40 procent van de adolescente subjecten geassocieerd was met langdurige afbouwhulp. 10 Open-label-onderzoeksgegevens die zijn gerapporteerd in het tijdschrift Lancet Neurology rapporteerden een mediane vermindering van de aanvallen bij adolescente patiënten die werden behandeld met Epidiolex die 40% naderden. De auteurs concludeerden: “Onze bevindingen suggereren dat cannabidiol de aanvalsfrequentie zou kunnen verminderen en een adequaat veiligheidsprofiel zou kunnen hebben bij kinderen en jonge volwassenen met zeer therapieresistente epilepsie.” 11 Voorlopige gegevens verstrekt door een dergelijke, door de staat gesponsorde, proef, verstrekt door de Universiteit van Alabama in Birmingham in 2016, rapporteerde dat naar schatting 90 procent van de patiënten met pediatrische epilepsie “enige verbetering” vertoonden na behandeling met CBD. 12

Gegevens uit klinisch onderzoek hebben ook aangetoond dat een behandeling met Epidiolex de frequentie van aanvallen vermindert en goed wordt verdragen bij de behandeling van het Lennox-Gastaut Syndroom, een zeldzame en ernstige vorm van epilepsie.13 14 Epidiolex / CBD-behandeling gaat ook gepaard met verbeterde symptomen en verminderde voorgeschreven inname van geneesmiddelen bij pediatrische patiënten met koortsinfectie-gerelateerd epilepsiesyndroom (FIRES), een verwoestende vorm van epilepsie die normale kinderen na een febriele ziekte treft, 15 evenals epilepsiebeperking bij patiënten met door complexen geïnduceerde complexiteit van epilepsie door tubereuze sclerose. 16

Observatiegegevens gepubliceerd in het tijdschrift Epilepsia concludeert dat 70 procent van de kinderen die Epidiolex toegediend kregen naast clobazam een ​​verlaging van de aanvalsfrequentie met meer dan 50 procent ervoeren. “CBD is een veilige en effectieve behandeling van refractaire epilepsie bij patiënten die een CLB-behandeling ondergaan”, rapporteerden auteurs. 17 Aanvullende klinische onderzoeken met Epidiolex, samen met een aantal door de staat gesponsorde onderzoeken zijn nog gaande.

Over het algemeen “suggereren de meeste onderzoeken anticonvulsieve effecten van CBD en beschouwen de meeste bijwerkingen als mild”, aldus schreven recensenten in het Journal of Epilepsy Research in 2017. 18

Als gevolg van deze groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal heeft de Epilepsie Stichting van Amerika besloten zich in te zetten tot “wijzigingen in staatswetten om de toegang tot medische marihuana te verbeteren en te gebruiken als een behandelingsoptie voor epilepsie, inclusief pediatrisch gebruik zoals ondersteund door een behandelende arts.” 19 Het Amerikaanse Food and Drug Administration heeft Epidiolex in juni 2018 toegelaten als medicijn bij de behandeling vanepilepsie  20.

Voetnoten

  1. Joshua S. KaplanNephi StellaWilliam A. Catterall, and Ruth E. Westenbroek oktober 2017 http://www.pnas.org/content/early/2017/09/26/1711351114
  2. Massot-Tarrus and McLachian. 2016. Marijuana use in adults admitted to a Canadian epilepsy monitoring unit.Epilepsy & Behavior 63: 73-78.
  3. Saundra Young, CNN.com. August 7, 2013. “Marijuana stops child’s severe seizures.”
  4. Porter and Jacobson. 2013. Report of a parent survey of cannabidiol-enriched cannabis use in pediatric treatment-resistant epilepsyEpilepsy & Behavior 29: 574-577.
  5. Hussain et al. 2015. Perceived efficacy of cannabidiol-enriched cannabis extracts for treatment of pediatric epilepsy: A potential role for infantile spasms and Lennox-Gastaut syndromeEpilepsy & Behavior 47: 138-141.
  6. Press et al. 2015. Parental reporting of response to oral cannabis extracts for treatment of refractory epilepsy.Epilepsy & Behavior 45: 49-52.
  7. Tzadok et al. 2016. CBD-enriched medical cannabis for intractable pediatric epilepsy: The current Israeli experienceSeizure.
  8. New Jersey Star-Ledger. December 6, 2013. “FDA-approved medical marijuana clinical trial gets underway next month for kids with epilepsy.
  9. American Academy of Neurology press release, “Medical marijuana liquid extract may bring hope for children with severe epilepsy,” April 13, 2015.
  10. American Academy of Neurology press release, “Medical marijuana liquid extract may bring hope for children with severe epilepsy,” April 13, 2015.
  11. Devinsky et al. 2015. Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial.Lancet Neurology [E-pub ahead of print].
  12. Al.com/Birmingham News. January 29, 2016. “Does medical marijuana oil work? UAB shares insight into Carly’s Law study.”
  13. EpilepsyResearch.org. June 28, 2016. “Results of Epidiolex trial in Lennox-Gastaut Syndrone announced.”
  14. GW Pharmaceuticals announces second positive Phase III pivotal trial for Epidiolex (cannabdiol) in the treatment of Lennox-Gastaut syndrome,” September 26, 2016.
  15. Gofshteyn et al. 2016. Cannabidiol as a potential treatment for febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES) in the acute and chronic phasesJournal of Child Neurology [E-pub ahead of print].
  16. Hess et al. 2016. Cannabidiol as a new treatment for drug-resistant epilepsy in tuberous sclerosis complex.,Epilepsia [E-pub ahead of print].
  17. Geffrey et al. 2015. Drug–drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsyEpilepsia 56: 1246-1251.
  18. Mo Koo and Kang. 2017. Could cannabidiol be a treatment option for intractable childhood and adolescent epilepsy? Journal of Epilepsy Research 7: 16-20.
  19. Epilepsy Foundation of America press release, “Epilepsy Foundation calls for increased medical marijuana access and research,” February 20, 2014.
  20. GW Pharmaceuticals plc and its U.S. Subsidiary Greenwich Biosciences Announce FDA Approval of EPIDIOLEX® (cannabidiol) oral solution – the First Plant-derived Cannabinoid Prescription Medicine 25 juni 2018.

Geef een reactie

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.